Vaagnakasvaja on üks keerulisemaid ja raskemaid luukasvaja operatsiooni liike ning kasvaja eemaldamine võib viia suure luukaduni.Vaagna anatoomiline struktuur ja morfoloogia on teiste piirkondadega võrreldes suhteliselt keeruline.Veelgi enam, vaagen külgneb kõhuõõnes oluliste elunditega koos paljude ümbritsevate pehmete kudede struktuuridega, mistõttu on nii operatsioonieelsel planeerimisel kui ka operatsioonisisesel juhtimisel märkimisväärseid väljakutseid.
Proteesi operatsioonieelsel projekteerimisel tuleb resektsiooniala mõistlikult kujundada vastavalt patsiendi haigestumusele ning seejärel kavandada kahjustatud piirkonna rekonstrueerimine ja proteesi paigaldamine vastavalt resektsioonipiirkonnale.
"Vaagnakasvaja proteesi" kavandamise raskus ei seisne mitte ainult vaagna keerulises anatoomilises kujus, vaid ka selles, et patsiendi eelsoodumuskohad on inimestel erinevad, seega kuidas koostada protees, mis sobiks paremini patsiendi vajadustega ja saavutaks selle. parimad kirurgilised tulemused on operatsiooni edukuse võtmetegur.
LDK insenerid hindavad iga patsiendi individuaalseid morfoloogilisi erinevusi, luuhõrenemise piirkonda ja mehaanilist keskkonda, milles protees hakkab elama, “isikupärastavad” rekonstrueeritud ala ning viivad läbi liitmiku arvutisimulatsiooni ja maketi, et tagada proteesi sobivus. saab implanteerida intraoperatiivselt.Selles artiklis oleme viitamiseks ja aruteluks valinud viimase 5 aasta jooksul 6 tüüpilist kasvajaproteesi kujundust erinevate vaagnakasvajate alarühmade jaoks.
1 piirkond I Vaagnaluu kasvaja
See juhtum on I vaagnapiirkonna kasvaja, millega kaasneb ristluu-niudeliigese haaratus.Proksimaalne ots osteotomiseeriti ristluu niudeliigese kaudu ristluu ava välisservas ja distaalne ots osteotoomiati horisontaalselt atsetabulaarsest tipust ülespoole.Defektse niudetiiva rekonstrueerimiseks kasutati kohandatud vaagnaproteese.Proteesi kuju ja suurus kohandati vastavalt patsiendi defektile japroteesi-luu liides(kontaktis ristluu- ja niudeluudega) töödeldi luu trabeekulite poorse võrgu jäljendamiseks, et hõlbustada luu sissekasvamist ja saavutada proteesi pikaajaline fikseerimine.Asetabulumi tagaseinal on ühes tükis trükitud terasplaat ning proteesi tagumisele küljele saab kinnitada naelatalla süsteemi, et parandada proteesi stabiilsust.
2 II piirkonna vaagna kasvaja
Patsiendil oli väike kahjustus ja teostati ainult osaline atsetabulaarne resektsioon, mille käigus tehti vertikaalne osteotoomia patsiendi astakulaaris ja horisontaalne osteotoomia astmiku ülemises servas koos häbemeluu eemaldamisega ja istmikuharu säilitamisega.Kohandatud vaagnaprotees trükiti ühes tükis, kusjuures proteesi-luu liides oli töödeldud trabeekulite poorse võrgu jäljendamiseks.Mõõdeti patsiendi asetabulumi välisläbimõõt ja rekonstrueerimise aluseks määrati tsementeeritud atseetabulakujuline tass, mis vastas patsiendi atseetabula mõõtmetele, kusjuures plaat trükiti ühes tükis proteesi välisküljele.See lahendus maksimeeris patsiendi jaoks istmikunärvi haru ja osa astabulumi säilimise ning saavutas täpse resektsiooni ja rekonstrueerimise.
3 I + II piirkonna vaagna kasvaja
Sel juhul tekkis kasvaja I + II piirkonnas, ristluu külgmine osteotoomia lõikas ristluu-niudeliigese.häbeme- ja istmikuoksad säilisid vastavalt operatsioonisisesele olukorrale.Kohandatud vaagnaproteesi kontaktpind ristluuga töödeldi luutrabekuleid imiteerivaks poorseks võrguks, mille kork oli mõeldud toetuma ristluu siseküljele.Kohandatud niudetugi ja atsetabulaarne tass on eraldi kokku pandud ning neid saab operatsioonisiseselt reguleerida, et kinnitada hõlpsalt ja usaldusväärselt.Kinnijäänud häbeme- ja istmikunärvi okste kinnitamiseks on reserveeritud kaks rida naelaauke.
4 I + II piirkonna vaagna kasvaja
Sel juhul tekkis kasvaja I + II piirkonnas, ristluu külgmine osteotoomia lõikas ristluu-niudeliigese.häbeme- ja istmikuoksad säilisid vastavalt operatsioonisisesele olukorrale.Kohandatud vaagnaproteesi kontaktpind ristluuga töödeldi luutrabekuleid imiteerivaks poorseks võrguks. Proteesi tagumise külje saab ühendada naelavarda süsteemiga, kruvide pikkus ja suund ristluu juures on kohandatud patsiendi enda järgi. CT andmed ja proteesi välisserv on kujundatud õmblusaukude reaga, et hõlbustada pehmete kudede fikseerimist
5 II + III piirkonna vaagna kasvaja
See juhtum on II + III vaagna kasvaja, millel on horisontaalne osteotoomia ülemisest atseetabula servast.Protees koosneb kohandatud vaagnast ja häbemeluu kinnitusplaadist.Kohandatud vaagnaproteesi kontaktpinna suurus kujundatakse vastavalt osteotoomia pinna kujule ja seda tugevdab väline ühes tükis trükitud plaat.Häbemeluu kinnitusplaat on kohandatud vastavalt patsiendi esialgsele häbemeluu kujule ja kinnitatud häbemeluu terve külje külge.
6 IV piirkonna vaagna kasvaja
Sel juhul tekkis kasvaja IV piirkonnas, ristluu-niudeliigesest tehti osteotoomia parem ja vasak pool, säilitades osa olekranonist ning protees kinnitati mõlemalt poolt niudeluu külge ja viienda lüli alumisse otsa.Kohandatud vaagnaprotees on trükitud ühes tükis ja sellel on kruvid vastavalt nimmelülide ning vastavalt paremale ja vasakule küljele ning tagaküljele on võimalik kinnitada klambrisüsteem.
Postitusaeg: 21.02.2023