Hiljuti rakendas Binzhou meditsiinikolledži Yantai sidushaigla luu onkoloogia osakonna peaarsti asetäitja dr Zhang Guofeng ja tema meeskond edukalt LDK eritellimusel valmistatud kasvajaproteesi ja tegid väga raske "reieluu kasvaja proteesi eritellimusel asendamise" operatsiooni. keerulise seisundiga patsiendil, mis mitte ainult ei tähistanud Binzhou meditsiinikolledži Yantai sidushaigla luu onkoloogia osakonna läbimurret pahaloomulise luukasvaja ravis, vaid esindas ka tema kõrgetasemelisi kirurgiaoskusi, mis olid jõudnud kodumaisele kõrgtasemele. .
Seisundi kirjeldus
Patsient, naine, 70-aastane
Aasta tagasi tekkisid patsiendil paremas reies valulikud sümptomid, mis järk-järgult süvenesid.Patsient arvas, et tal on reieluupea nekroos, kuid valu jäi pärast valuvaigistite võtmist tugevaks.Hiljuti konsulteeris ta Binzhou meditsiinikolledži Yantai sidushaiglaga, kuna valu muutus nii tugevaks, et ta ei saanud enam öösel magada ega kõndida.
Tema liigese MRI viitas ulatuslikule ebanormaalsele signaalile parema reieluu proksimaalses otsas ja kaaluti kasvaja kahjustust.Seejärel viidi patsient edasiseks raviks luu onkoloogia osakonda.
Pärast üksikasjalikku uurimist kinnitas peaarsti asetäitja Zhang Guofengi meeskond parema reieluu metastaatilise kasvaja diagnoosi ja esmaseks kahjustuseks peeti perifeerset kopsuvähki.Pärast täielikku suhtlemist patsiendi ja tema perekonnaga otsustati operatsioon.
Väljakutse Võta vastu!Meditsiini-tööstuslik integratsioon raskete asendusoperatsioonide jaoks
Arstide jaoks oli kõige raskem probleem, et patsient oli 70-aastane ja parempoolne reieluu ülemine ja keskosa olid kasvaja erosiooni tõttu ulatuslikult hävinud, ka distaalne reieluu, mis oli erodeerimata, ei jäänud palju alles, nii et tavapärased kasvajajärgse rekonstrueerimise meetodid. resektsioon ei olnud enam kohaldatav.Pärast korduvaid simulatsioone ja arutelu otsustas dr Zhang Guofengi meeskond teha reieluu üla- ja keskmise kasvaja resektsiooni + kohandatud kasvajaproteesi asendamise.
Preoperatiivne MRI
Preoperatiivne CT
Raskusastme inventuur
1.
Esimeseks raskuseks tuleb selle protseduuri puhul silmitsi seista, kas patsient talub operatsiooni ohutult, arvestades tema 70. eluaastat, pahaloomulist kasvajat ja kehva füüsilist seisundit.
2.
Teine raskus seisneb selles, et operatsioon hõlmab ulatuslikku kasvaja resektsiooni ja jäseme rekonstrueerimist, pikka operatsiooniaega, ulatuslikku verejooksu, mis võib põhjustada hemorraagilist šokki, ja suurt infektsiooni tõenäosust.
3.
Reieluu distaalne segment, mis ei ole erodeeritud, on proteesi medullaarse tihvti hoidmiseks liiga lühike, seega on kolmas väljakutse, kuidas kujundada rekonstrueerimiseks ohutu ja tõhus protees.
4.
Kuna reieluu ülemine ja keskmine segment asendati reieluu ülemise ja keskmise luukoe (sh reieluu pea) ja puusaliigest juhtivate lihaspeatuste eemaldamisega, siis kuidas rekonstrueerida proteesi ümber olevaid pehmeid kudesid ja taastada jäseme funktsiooni. oli selle operatsiooni neljas väljakutse.
Peakirurgi asetäitja dr Zhang Guofeng suhtles esmalt LDK kasvajaproteeside inseneride meeskonnaga, et kavandada kohandatud kasvajaproteesi.Selle operatsiooni kõrge taseme ning operatsiooni keerukuse ja riski tõttu korraldati multidistsiplinaarne konsultatsioon ja arutelu spetsialistidega patoloogia osakonnast, pildistamise osakonnast, hingamisteede meditsiini osakonnast, onkoloogiakeskuse kardiovaskulaarmeditsiini osakonnast ja anestesioloogia osakonda seisundi analüüsimiseks ja raviplaani määramiseks.
Proteesi disainilahendus
1).Pildiandmete 3D rekonstrueerimine Patsiendi luumudeli 3D rekonstrueerimine pildiandmete põhjal.
2).Proteesi disainiplaan ja efekti näidis pärast asendamist
asendusefekti näidis
Kohandatud proteesid ja eemaldatud kasvajasegmendid
Pärast põhjalikku ettevalmistust, anesteesiaosakonna ja operatsioonitoa meditsiini- ja õendustöötajate vaikival koostööl viis peakirurgi asetäitja dr Zhang Guofeng edukalt läbi "reieluu üla- ja keskmise kasvaja resektsioon + kohandatud kasvajaproteesi vahetus". patsient.
Postoperatiivne röntgen
Operatsioon viidi läbi eesmärgiga täita kasvaja luu eemaldamine, patsiendi valu leevendamine, jäsemete funktsiooni taastamine ja elukvaliteedi maksimaalne parandamine.Pärast luuonkoloogia osakonna meditsiini- ja õendustöötajate hoolikat diagnoosimist ja hooldust paranes patsient väga hästi ja ta kirjutati haiglast välja.Patsienti pikka aega vaevanud tugev valu reie piirkonnas lahenes ning patsient jätkas pärast operatsiooni normaalset kõndimist ning jäi raviefektiga väga rahule.
Näpunäiteid peaarsti asetäitja dr Zhang Guofengilt
Enamikul pahaloomulistel kasvajatel võivad tekkida luumetastaasid.Luumetastaaside peamine kliiniline ilming on lokaalne valu, mis on salakaval ja ei ole kergesti õigeaegselt tuvastatav ning võib kergesti põhjustada tõsist luude hävimist ja isegi patoloogilisi murde.Esialgu peavad patsiendid seda sageli ekslikult tavaliseks artriidiks, kuid hiljem areneb see tugevaks valuks, eriti püsivaks öiseks valuks.Siinkohal tuletame eriti meelde, et eeltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb õigeaegselt pöörduda tavahaiglasse arstiabile ning vajadusel saab teha röntgeni-, CT- ja MRT uuringuid, et tuvastada enamik luustiku kasvajahaigusi.Luumetastaaside kahtluse korral on oluline pöörduda konsultatsiooni ja ravi saamiseks spetsialiseeritud luukasvajate keskusesse.
Postitusaeg: 24.10.2022