Hiljuti lõpetas Nanchangi ülikooli esimese sidushaigla luude ja pehmete kudede onkoloogia osakonna direktor Liu Hucheng LDK kohandatud vaagnaproteesiga „vaagna kasvaja resektsiooni + ristluu osteotoomia + vaagna asendamine + puusaliigese proteesimine + nimme pedikli kruvi sisemine fiksatsioon”. , ja operatsioon läks sujuvalt.
Patsient suunati korduva seljavalu ja ebamugavustunde tõttu välishaiglasse.Pärast puusaliigesega seotud uuringute tegemist tehti patsiendile ettepanek võimaliku osteo-pahaloomulise kahjustuse tekkeks, kuid ta ei pööranud sellele tähelepanu ning seejärel valusümptomid süvenesid ja liikumisvõime oli piiratud.Seejärel tuli patsient Nanchangi ülikooli esimese sidushaigla luu ja pehmete kudede onkoloogia osakonda ravile.
Pärast haiglasse sattumist ja vaagna luu biopsia läbimist diagnoositi patsiendil osteosarkoom.Pärast seda, kui mitmed osakonnad koostasid ühiselt põhjaliku kirurgilise plaani ja operatsioonieelne ettevalmistus oli lõpetatud, teostas direktor Liu Hu Chengi meeskond patsiendile vaagna kasvaja resektsiooni + ristluu osteotoomia + vaagna asendus + puusaliigese proteesimine + nimmevõlvi sisemine kruviga fikseerimine.
Kirjeldus:
Patsient, naine, 52 aastat vana
Kaebus:
Rohkem kui 3 kuud pärast vaagna luu osteosarkoomi keemiaravi
Praegune haiguslugu:
Patsient kaebas, et aastatel 2022–2010 ei olnud ilmset põhjust korduval alaseljavalu ja ebamugavustundel, millega kaasneb valulikkus ja turse, millega kaasnes valu vasakus alajäsemes, mis paiknes vasakus puusas, vasakus alajäses, tagumises küljes. reie, sääre tagumine pool vasaku jala poole, vasaku jala alaosas tuimus, valu suurenes pärast pikemat seismist ja kõndimist ning leevendub puhates, mille ajal ei pööratud tähelepanu ja seejärel valu sümptomid hakkasid suurenema ja ei saanud kõndida.
MRI soovitas: 1) vasaku niudeluu ebanormaalset signaali, arvestades pahaloomulise kahjustuse võimalust;2) väike kogus vedelikku vasakus puusaliiges.Eriravi ei antud ja nüüd viidi patsient edasiseks raviks haiglasse.
Kliiniline diagnoos:
"Kemoteraapiajärgne müelosupressioon" vastuvõtt
Kavandatav protseduur on "vaagnakasvaja resektsioon + ristluu osteotoomia + vaagna asendus + puusaliigese asendamine + sisemine fiksatsioon nimmepiirkonna pedikli kruviga"
Uurimiseks saadetud proovid：
Vasaku vaagna kasvaja saadeti uuringule: vormimata luukude, suurus 19,5X17X9 cm, kinnitatud lihaskoega, suurus 16,5X16X3,5 cm, mitmeosaline sisselõige, 1,5 cm cautery servast, lihaskoes oli näha massi , suurus 8x6,5x4,5 cm, hallikas-hallikaspunane, sitke ja halvasti piiritletud fookusala ja luukoe vahel.
Vasaku istmikunärvi kasvaja: hallikaspunane vormimata kude, suurus 9,5X3X3m, halli-valge hallikaspunane lõikepinnalt sitke.
Mikroskoopiliselt oli kasvajal kindel lamelljaotus, mis tungis perifeersesse fibrorasvasse, põiki lihasesse ja närvikoesse, ebakorrapärase kujuga rakkudega, ilmsete tuumadega, kergesti nähtava tuumaskisofreenia, ilmsete heterotüüpide ja rohke nekroosiga.
Patoloogiline diagnoos:
(Vasak vaagen) Koos kliinilise, pildistamise ja ajalooga oli see kooskõlas vastusega pärast keemiaravi kõrge astme osteosarkoomi (tavaline tüüp) korral.
Huvos klass: II aste (kergelt efektiivne keemiaravi, >50% kasvajakoe nekroos, ellujäänud kasvajakude).
Kudede kaitsepiir: kahjustust ei täheldatud.
(vasak istmikunärv) nähtav kahjustus: on näha veel 2 lümfisõlme, metastaase pole näha (0/2) Immunohistokeemia näitab: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(hajutatud +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)”.
Kirurgiline planeerimine:
Vaagna kasvaja resektsioon + ristluu osteotoomia + vaagna asendus + puusaproteesimine + nimmeosa pedikli kruvi sisemine fiksatsioon
Operatsioonieelne
Postoperatiivne
Kirurgi tutvustus
Prof Hucheng Liu
Nanchangi ülikooli ortopeediahaigla esimene sidushaigla
Luu ja pehmete kudede onkoloogia osakonna juhataja
Peaarst, dotsent, magistriõppe juhendaja
Jiangxi meditsiiniliidu luu- ja pehmete kudede kasvajate rühma direktor, ortopeedia haru
Jiangxi arstide assotsiatsiooni ortopeediaosakonna luu- ja pehmete kudede kasvajate komitee aseesimees
Postitusaeg: 26. aprill 2023